Anonim

Przegląd nowotworów przewodu pokarmowego u kotów

Neoplazja żołądkowo-jelitowa to rak zlokalizowany w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym, w tym w jamie ustnej (jamie ustnej), przełyku, żołądku, jelitach cienkich, jelitach grubych i odbytnicy. Neoplazja przewodu pokarmowego może być pierwotna, co oznacza, że ​​pochodzi z przewodu pokarmowego lub przerzutowa, która rozprzestrzenia się z innego miejsca.

Nie zidentyfikowano żadnych konkretnych przyczyn pierwotnego raka, chociaż był on związany z kilkoma zaburzeniami. Uważano, że przewlekłe zapalenie lub podrażnienie jest czynnikiem przyczyniającym się w niektórych przypadkach.

Rak występuje zwykle u kotów w średnim wieku i starszych. W zależności od rodzaju guza i lokalizacji mogą mieć wpływ na różne rasy, wiek i gatunki. We wczesnej fazie choroby wiele osób nie ma objawów, co oznacza, że ​​nie wykazują żadnych objawów klinicznych.

Na co uważać

W przypadku raka żołądka i jelit objawy kliniczne są w dużej mierze zależne od lokalizacji raka, wielkości masy i, w pewnym stopniu, od określonego rodzaju raka. Ogólne znaki, na które należy zwracać uwagę według lokalizacji, obejmują:

  • Doustny. Uważaj na cuchnący oddech (nieświeży oddech), krwawienie z ust, trudności z jedzeniem i ślinotokiem.
  • Przełyk Uważaj na niedomykalność, nadmierne wydzielanie śliny i utratę wagi.
  • Żołądek (żołądek). Uważaj na wymioty (z krwią lub bez), utratę masy ciała, brak apetytu i czarne smołowate odchody.
  • Jelito cienkie Uważaj na biegunkę, wymioty, utratę masy ciała, anoreksję, czarny, smolisty stolec i gaz.
  • Okrężnica (jelito grube). Uważaj na biegunkę (ze śluzem lub krwią) i staraj się wypróżniać.
  • Doodbytniczy. Uważaj na wysiłek i krew w kale.
  • Diagnoza neoplazji przewodu pokarmowego u kotów

    Twój lekarz weterynarii może zalecić następujące testy diagnostyczne:

  • Testy podstawowe obejmujące pełną morfologię krwi (CBC), profil biochemiczny i analizę moczu
  • Badanie kału
  • RTG brzucha (prześwietlenia)
  • Radiogramy klatki piersiowej (klatki piersiowej)
  • USG jamy brzusznej
  • Radiografia kontrastowa górnego odcinka przewodu pokarmowego (badanie barwników)
  • Endoskopia jelita górnego i / lub dolnego oraz biopsja
  • Badanie brzuszne i biopsja
  • Leczenie neoplazji przewodu pokarmowego u kotów

  • Hospitalizacja i wsparcie w razie potrzeby, takie jak terapia płynami lub transfuzje krwi
  • Resekcja chirurgiczna (usunięcie), która jest leczeniem z wyboru
  • Obróbka chirurgiczna (usunięcie jak najwięcej) w celu poprawy objawów klinicznych
  • Chemoterapia
  • Radioterapia
  • Manipulacje dietetyczne
  • Opieka domowa

    Podaj leki i dietę zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii. Wróć na obserwację zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii. Jeśli twoje zwierzę ma nawrót objawów, natychmiast skontaktuj się z weterynarzem.

    Rokowanie różni się w zależności od lokalizacji, wielkości, rodzaju i możliwości chirurgicznego usunięcia guza.

    Nie jest znane specyficzne zapobieganie rakowi przewodu pokarmowego. W miarę możliwości leczyć wszystkie podstawowe zaburzenia zapalne we wczesnych stadiach.

    Szczegółowe informacje na temat nowotworów przewodu pokarmowego u kotów

    Nowotwory przewodu pokarmowego (rak) występują rzadko u kotów w porównaniu z nowotworami obejmującymi inne układy. Ponad dwie trzecie nowotworów przewodu pokarmowego u kotów jest złośliwych - są agresywne i często rozprzestrzeniają się lokalnie lub na inne obszary. Najczęstsze typy nowotworów żołądkowo-jelitowych obejmują gruczolakoraka, chłoniaka, mięsaka gładkokomórkowego, mięśniaka gładkiego, raka płaskonabłonkowego, włókniakomięsaka, plazmocytomy i nowotworów komórek tucznych. Zasadniczo najczęściej dotyczy to starszych zwierząt.

    Przyczyna nowotworu przewodu pokarmowego jest rzadko widoczna, a objawy mogą być bardzo zmienne u poszczególnych pacjentów, ponieważ objawy zwykle odzwierciedlają wielkość, lokalizację i rodzaj nowotworu. Niektórzy pacjenci mogą być stosunkowo bezobjawowi, podczas gdy inni mogą natychmiast potrzebować intensywnego wsparcia i hospitalizacji, w tym terapii dożylnej płynów i transfuzji krwi. Istnieje wiele chorób / zaburzeń, które powodują podobne objawy kliniczne do pacjentów z nowotworami żołądkowo-jelitowymi.

    Neoplazja przełyku

    Rak przełyku jest najmniej powszechnym miejscem występowania nowotworów w przewodzie pokarmowym. Najczęstsze guzy związane z przełykiem obejmują raka płaskonabłonkowego, włókniakomięsaka i mięsaka.

    Megaesagag, który jest rozszerzonym i / lub źle funkcjonującym przełykiem, jest bardziej powszechnym stanem u kotów, a ponieważ objawy kliniczne obserwowane w tym stanie (niedomykalność, nadmierne ślinienie i trudności z jedzeniem / połykaniem) często naśladują nowotwór przełyku, musi on być rozważanym i zróżnicowanym.

    Istnieje wiele chorób związanych z przełykiem:

  • Macierze / narośle w klatce piersiowej mogą wywierać presję na przełyk z zewnątrz, tworząc blokadę
  • Anomalia pierścienia naczyniowego polega na uwięzieniu przełyku w kilku strukturach, powodując częściowe przełykanie.
  • Choroby nerwowo-mięśniowe (nerwy i mięśnie), w tym miastenia, zapalenie wielomięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielojądrowe, zatrucie jadem kiełbasianym, tężec i dysautonomia.
  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego, w tym choroby zakaźne, zapalne, nowotworowe (nowotworowe) i pourazowe.
  • Różne zaburzenia, w tym choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, hipoadrenokortykalizm), niektóre toksyczne działania (ołów, tal, acetycholinesteraza) i grasiczaki, które są guzami powstającymi z narządu w klatce piersiowej.
  • Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku i należy je różnicować.
  • Ciało obce przełyku jest przedmiotem przełyku i ma objawy podobne do nowotworu przełyku.
  • Zwężenie przełyku to nieprawidłowe zwężenie przełyku i należy je wykluczyć.
  • Uchyłki przełyku przypominają kieszenie przełyku ściany przełyku i należy je wykluczyć.
  • Przetoka przełyku jest nieprawidłową komunikacją między przełykiem a inną strukturą.
  • Przepuklina rozworu przełykowego to nieprawidłowość przepony, która umożliwia przesunięcie części żołądka do jamy klatki piersiowej i należy ją wykluczyć.
  • Neoplazja żołądka i jelita cienkiego

    Mięsak limfatyczny jest najczęstszym nowotworem żołądka i jelita cienkiego kotów. Zasadniczo najczęstszymi nowotworami obserwowanymi w żołądku i jelicie cienkim kotów są gruczolakorak, mięsak limfatyczny, mięsak gładkokomórkowy, mięśniak gładki, włókniakomięsak, rak płaskonabłonkowy, plazmocytoma i guzy komórek tucznych.

    Wiele chorób / zaburzeń powoduje podobne objawy kliniczne u pacjentów z nowotworami żołądka i jelita cienkiego, takie jak wymioty (z krwią lub bez), biegunka, melena (ciemne, smoliste stolce), brak apetytu i utrata masy ciała, i należy je rozważyć i zróżnicować.

  • Spożycie niektórych leków może powodować owrzodzenie przewodu pokarmowego, wymioty (z krwią lub bez krwi) i brak apetytu.
  • Zaburzenia metaboliczne (niewydolność nerek, choroby wątroby, hipoadrenokortykizm) są często związane z objawami przewodu pokarmowego.
  • Stres, ból, strach i / lub poważna choroba medyczna, w tym wstrząs, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), uraz i poważna operacja mogą być związane z objawami ze strony przewodu pokarmowego.
  • Niedyskrecja w diecie (spożywanie śmieci) jest częstym zaburzeniem obserwowanym u obu kotów. Często występują wymioty i biegunka.
  • Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, aw niektórych przypadkach może zagrażać życiu. Najczęstszymi objawami klinicznymi obserwowanymi w przypadku zapalenia trzustki są wymioty i brak apetytu.
  • Niedrożność / niedrożność jelit wtórna do ciał obcych należy odróżnić od guzów przewodu pokarmowego.
  • Należy wziąć pod uwagę guzy komórek tucznych, raka wątroby i guzy wydzielające gastrynę trzustki.
  • Należy wykluczyć infiltracyjne choroby, które są mikroskopijnymi chorobami, które przenikają i rozprzestrzeniają się w przewodzie pokarmowym (choroba zapalna jelit).
  • Zaburzenia krzepnięcia, takie jak małopłytkowość (zmniejszona liczba płytek krwi) lub toksyczność warfaryny (trucizna na szczury), mogą objawiać się meleną (ciemne, smoliste stolce), krwawą biegunką lub wymiotami.
  • Niektóre toksyny (takie jak ołów) mogą powodować poważne objawy ze strony przewodu pokarmowego.
  • Neoplazja jelita grubego i odbytnicy

    Rak limfatyczny jest najczęstszym nowotworem okrężnicy u kotów. Najczęstszymi nowotworami okrężnicy / odbytnicy są gruczolakorak, mięsak limfatyczny i plazmocytoma. Istnieje wiele chorób / zaburzeń, które powodują podobne objawy kliniczne u pacjentów z nowotworami jelita grubego i odbytnicy, w tym mięśnie jelitowe (wysiłkowe do wypróżnienia) i hematochezia (krew w kale), i należy je rozważyć i zróżnicować.

    Zaburzenia okrężnicy / odbytnicy obejmują:

  • Czynniki zakaźne (bakteryjne, wirusowe lub pasożytnicze) często powodują krew i / lub śluz w kale.
  • Zaparcia powodują defekację wysiłku i należy je odróżnić od raka okrężnicy / odbytnicy.
  • Zapalenie jelita grubego / zapalenie odbytnicy (zapalenie okrężnicy / odbytnicy) często występuje w przypadku wysiłku i krwi w kale.
  • Ciała obce okrężnicy i odbytnicy mogą naśladować nowotwór.
  • Skurcze (zwężenie) okrężnicy lub odbytnicy często powodują napięcie i krew.

    Zaburzenia krocza / odbytu (wokół odbytu) obejmują:

  • Ropnie woreczka odbytu lub nowotwór powodują krew w kale i wysiłek
  • Przepuklina krocza jest zwiotczeniem w tkance mięśniowej otaczającej odbyt wewnętrznie, powodując wypróżnienie i związane z tym wysiłek w celu wypróżnienia
  • Przetoka okołoodbytnicza (owrzodzenia lub przewody znajdujące się wokół odbytu) może powodować ból, krew i wysiłek związany z wypróżnianiem.
  • Pseudokoprostaza (włosy wokół odbytu stają się matowe z kałem) mogą być związane z wysiłkiem.
  • Różne zaburzenia

  • Masy / przyrosty jamy brzusznej dowolnego narządu mogą zagrażać obszarom przewodu pokarmowego i powodować związane z tym objawy.
  • Masy lub złamania miednicy mogą powodować trudności w wypróżnianiu.
  • Zaburzenia prostaty (przerost / powiększenie, nowotwór, zapalenie gruczołu krokowego / zapalenie, ropień) są często związane z wysiłkiem.
  • Szczegółowa diagnoza

    Rozpoznanie nowotworu przewodu pokarmowego może być w niektórych przypadkach łatwiejsze niż w innych. Zalecana jest pełna diagnostyka. Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie oceny tkanki; dlatego biopsja jest niezbędna do ostatecznego rozpoznania nowotworu przewodu pokarmowego i określonego rodzaju nowotworu.

  • Pełna morfologia krwi (CBC) oceni obecność infekcji, stanu zapalnego i niedokrwistości, czasami związanej z nowotworami przewodu pokarmowego.
  • Profil biochemiczny ocenia stan nerek, wątroby, elektrolitów, białka całkowitego i cukru we krwi. Wszystkie te parametry są ważne do ustalenia u pacjenta z nowotworami żołądkowo-jelitowymi, ponieważ zmiany te można zaobserwować również w związku z innymi zaburzeniami.
  • Analiza moczu pomaga ocenić stan nerek i nawodnienie pacjenta.
  • Liczne badania kału są ważne, aby wykluczyć pasożyty przewodu pokarmowego jako przyczynę wymiotów, biegunki lub innych objawów ze strony przewodu pokarmowego.
  • Radiogramy brzucha (zdjęcia rentgenowskie) oceniają narządy jamy brzusznej (nerki, wątroba) i mogą pomóc w wizualizacji obecności ciała obcego lub guza.
  • USG jamy brzusznej ocenia narządy jamy brzusznej i pomaga ocenić obecność guzów. Narządy, węzły chłonne i masy można pobierać próbki za pomocą igły lub instrumentu do biopsji pod kontrolą ultradźwięków. Ta procedura jest stosunkowo bezpieczna, jednak może wymagać uspokojenia. Często zaleca się, aby specjalista wykonał tę procedurę.
  • Należy wykonać radiogramy klatki piersiowej (klatki piersiowej) w celu oceny przełyku i oceny obecności choroby z przerzutami (rozprzestrzenienie się raka na klatkę piersiową).

    Twój lekarz weterynarii może zalecić dodatkowe testy w celu zapewnienia optymalnej opieki medycznej. Są one wybierane indywidualnie dla każdego przypadku.

  • Koagulogram (profil krzepnięcia) może być zalecany w przypadkach krwawienia z przewodu pokarmowego, aby wykluczyć związaną z tym trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi) lub nieprawidłowości w czynnikach krzepnięcia.
  • Test stymulacji ACTH może być zalecany w celu wykluczenia hipoadrenokortykozy (choroba Addisona), która może powodować objawy ze strony przewodu pokarmowego. Jest to połączenie dwóch badań krwi mierzących czynność nadnerczy. Jest bezpieczny i zwykle można go wykonać w lokalnym szpitalu weterynaryjnym.
  • Kwasy żółciowe to sparowane badania krwi uzyskane przed i po posiłku, które oceniają czynność wątroby, ponieważ niektóre choroby wątroby mogą być związane z objawami przewodu pokarmowego. Test jest bardzo bezpieczny i można go wykonać w lokalnym szpitalu weterynaryjnym.
  • Poziom ołowiu we krwi należy wykonać u pacjentów, u których stwierdzono lub możliwe było narażenie na ołów.
  • Poziom gastryny należy wykonać u każdego pacjenta z wieloma lub nawracającymi wrzodami. Podwyższony poziom zwykle obserwuje się u pacjentów z gastrinoma, które są guzami wydzielającymi gastrynę, zwiększającymi produkcję kwasu żołądkowego i powodującymi owrzodzenie.
  • Barium (barwnik) górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) może być pomocne w identyfikacji guzów. Bezpieczny barwnik podaje się pacjentowi doustnie, a następnie obserwuje się, jak przechodzi przez przewód pokarmowy. Jest to nieinwazyjny test, który często może wykonywać lekarz weterynarii, choć w niektórych przypadkach może wymagać przeniesienia do specjalistycznego szpitala.
  • U zwierząt z niedokrwistością należy wykonać liczbę retikulocytów. Pomoże to ustalić, czy rodzaj niedokrwistości jest zgodny z krwawieniem z przewodu pokarmowego (wtórnym do guza) lub z innej przyczyny.
  • U niektórych pacjentów z niedokrwistością można zalecić aspirację szpiku kostnego w celu ustalenia, czy jest to wtórne do krwawienia z przewodu pokarmowego lub pierwotnego problemu w szpiku kostnym (związany z rakiem / mięsakiem limfatycznym). Jest to stosunkowo nieinwazyjny test. Pozwala nam pobrać próbkę szpiku (substancji wewnątrz kości), która odpowiada za wytwarzanie czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. W znieczuleniu miejscowym do rdzenia kości wprowadza się małą igłę, a niewielką ilość szpiku pobiera się i analizuje. Ten test może być przeprowadzony przez lokalnego lekarza weterynarii, chociaż w niektórych przypadkach najlepiej jest go wykonać w specjalistycznym szpitalu.
  • Korzystna może być gastroduodenoskopia (endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego) lub kolonoskopia (endoskopia jelita grubego). Może to pomóc ocenić te obszary pod kątem wzrostu i pobrać próbki tkanki pod kątem obecności stanu zapalnego lub raka. Hospitalizacja jest krótka, a gojenie jest na ogół szybkie i bezobjawowe. Wymaga to jednak znieczulenia ogólnego i dlatego wiąże się z niewielkim ryzykiem.
  • Wreszcie laparotomię eksploracyjną należy wykonać jako narzędzie diagnostyczne (a czasem terapeutyczne) u każdej osoby, która przeszła szeroko zakrojony przebieg diagnostyczny, a czasem terapeutyczny (leczenia), z niewielką lub żadną odpowiedzią. Jest to procedura inwazyjna, jednak w kilku przypadkach konieczna jest ostateczna diagnoza.
  • Terapia dogłębna

    Leczenie nowotworów przewodu pokarmowego w dużej mierze zależy od wycięcia chirurgicznego. Jeśli całkowite wycięcie guza pierwotnego jest niemożliwe lub wystąpiły przerzuty, można spróbować zastosować inne leczenie. Te zabiegi mogą zmniejszyć nasilenie objawów lub zapewnić ulgę Twojemu zwierzakowi.

  • Terapia płynami i elektrolitami może być konieczna u niektórych pacjentów z nowotworami żołądkowo-jelitowymi i ma na celu skorygowanie odwodnienia, nieprawidłowości kwasowo-zasadowych i elektrolitów. Ponadto transfuzje krwi mogą być wskazane u pacjentów z ciężką niedokrwistością i krwawiącymi guzami.
  • W zależności od lokalizacji nowotworu zalecenia dietetyczne mogą się różnić. Pacjenci z nowotworami przełyku mogą skorzystać z kleiku lub żywności w puszkach. Osoby z chłoniakiem żołądka lub jelit mogą skorzystać z małych, częstych posiłków. W niektórych przypadkach korzystne mogą być żywienie pozajelitowe lub dożylne.
  • Leki, które zmniejszają lub hamują wytwarzanie kwasu przez żołądek, takie jak Tagamet® (cymetydyna), Pepcid® (famotydyna), Zantac® (ranitydyna), Cytotec® (mizoprostol) i Prilosec® (omeprazol) zachęcają i przyspieszają ustępowanie zapalenia przewodu pokarmowego, szczególnie zapalenie przełyku i ciężkie zapalenie żołądka z powodu nadmiernych wymiotów, często związanych z nowotworami przewodu pokarmowego.
  • Uważa się, że środki ochronne i adsorbenty przewodu pokarmowego (leki, które chronią lub łagodzą) pokrywają „podrażnioną” podszewkę przewodu pokarmowego i wiążą „szkodliwe” (szkodliwe) środki i mogą oferować objawową ulgę pacjentom z guzami górnego przewodu pokarmowego i związanym z nimi stanem zapalnym. Przykłady obejmują Carafate® (sukralfat) i Pepto-Bismol® (subalicylan bizmutu).
  • W przypadku większości guzów litych wskazana jest operacja. Całkowite usunięcie guza przed przerzutami może być w niektórych przypadkach lecznicze. Czasami istnieją ograniczenia dotyczące ilości tkanki, którą można usunąć i zachować normalne funkcjonowanie, jak w przełyku lub żołądku. W takich przypadkach korzystne może być chirurgiczne odciążenie, gdy część guza zostanie usunięta, zapewniając pacjentowi tymczasową ulgę, dopóki guz nie odrośnie.
  • Chemioterapia jest z powodzeniem stosowana najczęściej w przypadkach chłoniaków. Dostępnych jest wiele protokołów, a konkretny reżim powinien być dostosowany do pacjenta. W zależności od zasięgu i lokalizacji chłoniaka niektórzy z tych pacjentów dobrze sobie radzą przez miesiące.
  • Radioterapia może być stosowana jako samodzielna jednostka lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Reagują tylko niektóre typy nowotworów. Potrzebny jest bardzo wyspecjalizowany sprzęt i urządzenia, dlatego pacjenci ci powinni być najlepiej obsługiwani w ośrodkach skierowań.