Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) u psów

Anonim

Przegląd nadciśnienia u psów

Podwyższone ciśnienie krwi - właściwie nazywane układowym nadciśnieniem tętniczym - jest wzrostem skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi (ABP). Ciśnienie krwi ma dwie wartości: ciśnienie skurczowe, które jest wysoką wartością, która rozwija się, gdy serce kurczy się i pompuje krew, oraz ciśnienie rozkurczowe, niską wartością, która pojawia się, gdy serce się rozluźnia i wypełnia. Na przykład 120/80 oznacza ciśnienie skurczowe = 120 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe = 80 mm Hg.

Skurczowe ABP stale przekraczające od 170 do 180 mm Hg u psa uważa się za wysokie. Ciśnienie rozkurczowe u psów nie powinno przekraczać zakresu od 100 do 110 mm Hg, pod warunkiem, że jest rejestrowane, gdy pies jest zrelaksowany.

Przyczyny wysokiego ciśnienia krwi u psów

  • Przewlekłą chorobę nerek
  • Choroby układu hormonalnego, takie jak choroba Cushinga
  • Guzy nadnerczy, takie jak guz chromochłonny, który jest guzem kory nadnerczy powodującym chorobę Cushinga lub chorobę Conn
  • Leki
  • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

    Niektóre przypadki nadciśnienia są idiopatyczne lub niezbędne, co oznacza, że ​​nie mają znanej przyczyny.

    U psa predysponowanego do choroby nerek istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia.

    Nadciśnienie może wpływać na psa, powodując uszkodzenie następujących narządów „docelowych”, w tym: mózgu, oczu, serca, nerek i naczyń krwionośnych. Nadciśnienie można podejrzewać na podstawie objawów i badania klinicznego, ale można je zdiagnozować tylko poprzez powtarzane pomiary ABP.

  • Na co uważać

    Objawy wysokiego ciśnienia krwi u psów obejmują:

  • Depresja
  • Zmiany behawioralne
  • Nagła ślepota
  • Objawy związane z chorobami podstawowymi, takimi jak zaburzenia endokrynologiczne
  • Diagnoza nadciśnienia u psów

    Testy diagnostyczne są potrzebne do rozpoznania nadciśnienia, aby pomóc ustalić jego przyczynę i wykluczyć inne choroby. Testy mogą obejmować:

  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne. Badanie powinno być skierowane na docelowe narządy nadciśnienia. Dokładna kontrola oczu, układu nerwowego, serca i nerek powinna zostać zakończona.
  • Diagnoza wymaga pomiaru ciśnienia tętniczego. Zwykle odbywa się to za pomocą mankietu, podobnego do stosowanego u dzieci, i urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi. Stetoskop lub metoda osłuchowa stosowana u ludzi nie może być stosowana u psów; zamiast tego ciśnienie należy określić za pomocą urządzenia przepływowego Dopplera lub urządzenia oscylometrycznego. Psy mogą mieć „sztucznie” podwyższone ciśnienie krwi, jeśli się podekscytują. W związku z tym lekarz weterynarii powinien powtórzyć pomiar ciśnienia krwi przed postawieniem diagnozy nadciśnienia. Może to wymagać krótkiej hospitalizacji w celu umożliwienia powtarzania pomiarów u spokojnego pacjenta.
  • Należy zidentyfikować podstawową przyczynę nadciśnienia tętniczego, co może wymagać badań krwi nad czynnością hormonalną, prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej.
  • Leczenie nadciśnienia tętniczego u psów

    Leczenie nadciśnienia tętniczego może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

  • Leczenie podstawowej przyczyny. To leczenie powinno być zindywidualizowane dla pacjenta i związanych z nim problemów.
  • Leczenie szpitalne Kryzys nadciśnieniowy (bardzo wysokie ciśnienie krwi z ciężkimi objawami klinicznymi) należy leczyć agresywnie. Wymaga to leczenia szpitalnego lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Mogą to być nitroprusydek sodu, leki moczopędne, amlodypina lub inne leki rozszerzające naczynia krwionośne.
  • Terapia lekowa. Przewlekłe leczenie nadciśnienia u psów można osiągnąć za pomocą enalaprylu, benazeprilu, amlodypiny, beta-adrenolityku lub kombinacji tych terapii.
  • Zmniejszenie masy ciała i zawartości sodu w diecie. Jednak bez terapii farmakologicznej środki te będą nieskuteczne w kontrolowaniu nadciśnienia u psów.
  • Opieka domowa i zapobieganie

    Podaj wszystkie zabiegi zgodnie z zaleceniami. Zaplanuj regularne wizyty kontrolne, aby upewnić się, że leczenie kontroluje ciśnienie krwi. Regularnie monitoruj aktywność psa, czujność, apetyt i ogólną jakość życia.

    Nadciśnienie rozwija się w związku z chorobami, których obecnie nie można zapobiec.

    Szczegółowe informacje na temat nadciśnienia tętniczego u psów

    Nadciśnienie może być trudne do zdiagnozowania u psów. Metoda stetoskopowa (słuchanie) stosowana do diagnozowania nadciśnienia u ludzi nie może być stosowana u psów. Do wykrycia przepływu krwi potrzebne jest urządzenie Dopplera lub należy użyć specjalnego przyrządu mierzącego oscylacje w naczyniach krwionośnych. Podniecenie może sztucznie podnosić ciśnienie krwi, tak jak ma to miejsce u ludzi (efekt białego fartucha).

    Rozpoznanie nadciśnienia wymaga ścisłej uwagi technicznych aspektów pomiaru ciśnienia krwi, takich jak dobór odpowiedniego rozmiaru mankietu i zapewnienie jednolitego ucisku tętnicy.

    Gdy występują skojarzone objawy kliniczne lub choroby związane z nadciśnieniem tętniczym, pomiar wysokiego ciśnienia krwi ma ogromne znaczenie. W przypadku zdrowego psa diagnozę należy podchodzić ostrożnie, aby nie oznaczać zdrowego, ale być może podekscytowanego zwierzaka jako nadciśnienia.

    Należy zająć się podstawową przyczyną nadciśnienia. Znane przyczyny to: przewlekłe choroby nerek, hiperadrenokortykizm (choroba Cushinga), nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy (guz chromochłonny / guz kory nadnerczy), leki takie jak stosowane w leczeniu nietrzymania moczu u psów i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

    Nadciśnienie może również rozwinąć się w wyniku chorób narządów wydzielania wewnętrznego. Choroby nadnerczy są szczególnie częste u psów i były związane z nadciśnieniem. Jednym z przykładów jest choroba Cushinga, którą można kontrolować za pomocą leków.

    Niektóre przypadki nadciśnienia są idiopatyczne lub niezbędne, co oznacza, że ​​nie mają znanej przyczyny.

    Nadciśnienie może powodować poważne uszkodzenie narządów docelowych, w tym mózgu, oczu, serca, nerek i naczyń krwionośnych w tych i innych narządach. Te zmiany mogą obejmować:

  • Uszkodzenie naczyń mózgowych lub pnia mózgu może powodować obrzęk (obrzęk) lub krwawienie do mózgu, zwane również udarem. Objawy kliniczne obejmują nieprawidłowe zachowanie, depresję, deficyty neurologiczne, przechylenie głowy, drgawki i śpiączkę.
  • Obrzęk siatkówki (obrzęk) lub krwotok i odwarstwienie siatkówki (oddzielenie się warstw) mogą prowadzić do nagłej ślepoty. Nagła ślepota może również rozwinąć się w wyniku krwawienia do oka, znanego jako krwotok wewnątrzgałkowy lub przekrwienie.
  • Podwyższone ciśnienie krwi zwiększa pracę serca. U psów z nadciśnieniem tętniczym stetoskop często słyszy szmer lub dodatkowy dźwięk serca, galop przedsionkowy. Pogrubienie lewej komory (przerost) i powiększenie serca (kardiomegalia) są oznakami przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Zmiany te można zidentyfikować za pomocą echokardiogramu (najbardziej wrażliwy), elektrokardiogramu lub radiografii klatki piersiowej (najmniej wrażliwy). Tętnice wieńcowe są również ranne z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. Niewydolność serca wynikająca z nadciśnieniowej choroby serca jest niezwykle rzadka. U psów z przewlekłą zastawkową chorobą serca nadciśnienie zwiększa ryzyko wystąpienia zastoinowej niewydolności serca.
  • Choroba nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn wysokiego ciśnienia krwi. Choroba kłębuszkowa jest szczególnie związana z nadciśnieniem tętniczym. Wysokie ciśnienie krwi nadal uszkadza nerki, tworząc błędne koło.
  • Uraz naczyń krwionośnych lub bezpośrednie przenoszenie ciśnienia przez mikroskopijne naczynia krwionośne i naczynia włosowate są odpowiedzialne za wiele klinicznych objawów nadciśnienia.
  • Opieka weterynaryjna powinna obejmować testy diagnostyczne i dalsze zalecenia dotyczące leczenia.

    Rozpoznanie Dogłębne nadciśnienie u psów

    Testy diagnostyczne są potrzebne do rozpoznania nadciśnienia i wykluczenia innych chorób. Testy mogą obejmować:

  • Powtarzane pomiary ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzenia dopplerowskiego lub urządzenia oscylometrycznego
  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne
  • Badanie skierowane na potencjalne przyczyny nadciśnienia i narządy uszkodzone przez wysokie ciśnienie krwi
  • Badanie neurologiczne
  • Badanie okulistyczne
  • Badanie serca w celu uwzględnienia diagnozy fizycznej za pomocą stetoskopu, prześwietlenia klatki piersiowej lub echokardiogramu (USG serca).
  • Badanie nerek, w tym badanie fizykalne, badania krwi, analiza moczu i obrazowanie diagnostyczne, zdjęcia rentgenowskie lub ultradźwięki

    Dodatkowe badania diagnostyczne mogą być zalecane dla poszczególnych zwierząt, w tym:

  • Identyfikacja podstawowej przyczyny nadciśnienia tętniczego. Może to wymagać różnych badań laboratoryjnych, w tym badań czynności układu hormonalnego, specjalistycznych badań rentgenowskich lub badań ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej.
  • Testy diagnostyczne w kierunku choroby Cushinga
  • Szczegółowe analizy moczu w celu identyfikacji niektórych form chorób nerek.
  • Dogłębne leczenie nadciśnienia u psów

    Zasady terapii obejmują postępowanie z podstawową przyczyną nadciśnienia i obniżeniem ciśnienia tętniczego. Leczenie musi być zindywidualizowane dla pacjenta i związanych z nim problemów i może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

  • Kryzys nadciśnieniowy (bardzo wysokie ciśnienie krwi z ciężkimi objawami klinicznymi, takimi jak udar, upośledzenie świadomości lub ślepota) należy leczyć agresywnie w szpitalu za pomocą leków obniżających ciśnienie krwi. W tym celu można zastosować silny dożylny lek rozszerzający naczynia krwionośne, nitroprusydek sodu. Nitroprusydek sodu należy ostrożnie podawać, co może wymagać przeniesienia do szpitala pogotowia ratunkowego. Leki moczopędne, amlodypina lub inne leki rozszerzające naczynia krwionośne (hydralazyna) mogą być również stosowane w przypadku kryzysu nadciśnieniowego.
  • Przewlekłe leczenie nadciśnienia u psów można osiągnąć za pomocą szeregu leków przeciwnadciśnieniowych. Większość klinicystów zaczyna od enalaprylu lub benazeprilu, szczególnie jeśli istnieją dowody wskazujące na chorobę nerek lub współistniejącą chorobę zastawek serca. Amlodypina i beta-adrenolityki są dodatkowymi formami potencjalnie skutecznej terapii. U niektórych psów wymagana jest terapia skojarzona.
  • Większość ludzi jest zaznajomiona z leczeniem nadciśnienia początkowo za pomocą programów redukcji masy ciała i ćwiczeń oraz zmniejszenia spożycia sodu w diecie. Niestety środki te rzadko, jeśli w ogóle, są skuteczne w kontrolowaniu nadciśnienia u psów. Z pewnością zmniejszenie zawartości sodu w diecie (soli) jest odpowiednie dla większości pacjentów, ale sama dieta nie wystarczy.
  • Leczenie nadciśnienia może nigdy nie być w pełni skuteczne, chyba że można wyeliminować przyczynę leżącą u jego podstaw. Może to być trudne w przypadku niektórych chorób lub guzów nadnerczy.
  • Narządy uszkodzone przez nadciśnienie mogą w niektórych przypadkach odzyskać kontrolę ciśnienia krwi. W innych sytuacjach rokowanie dotyczące funkcji neurologicznej, wzroku i czynności serca zależy od czasu trwania objawów klinicznych.
  • Dalsza opieka nad psami z nadciśnieniem tętniczym

    Optymalne leczenie Twojego psa wymaga połączenia domowej i profesjonalnej opieki weterynaryjnej. Kontynuacja może być krytyczna. Podawaj przepisane leki zgodnie z zaleceniami i pamiętaj, aby powiadomić lekarza weterynarii, jeśli masz problemy z leczeniem psa.

  • Ponowne sprawdzenie wartości ciśnienia tętniczego u twojego psa jest ważne. Niepowodzenie obserwacji po wielokrotnych kontrolach ciśnienia krwi jest jedną z najczęstszych przyczyn niepowodzenia leczenia. Dawkowanie leków często musi być dostosowywane z czasem.
  • Większość psów jest oczywiście poprawiona, gdy ciśnienie krwi osiągnie normalny zakres. Powinieneś zauważyć zwiększoną aktywność, a często poprawę apetytu i ogólną „jakość życia”.
  • Powiadom lekarza weterynarii o wszelkich nowych lub zmieniających się objawach.