Migotanie przedsionków u kotów

Anonim

Przegląd migotania przedsionków u kotów

Migotanie przedsionków (AF), powszechnie określane jako „A-Fib”, jest częstym zaburzeniem elektrycznym lub arytmią serca, naznaczoną szybkimi, losowymi skurczami mięśnia sercowego przedsionka, powodującymi całkowicie nieregularną, często szybką, częstość komorową. W tej arytmii zanika normalnie skoordynowana aktywność elektryczna w górnych komorach serca, w prawym przedsionku i lewym przedsionku. Mięsień tych komór zaczyna się kołysać jak „worek pełen robaków”. Trzepotanie przedsionków jest podobne do AF, ale skurcze przedsionków są szybkie, ale regularne. Oba rytmy są bardzo nieprawidłowe i zmniejszają czynność serca.

Poniżej znajduje się przegląd migotania przedsionków u kotów oraz szczegółowe informacje na temat diagnozy i leczenia tego schorzenia.

AF może występować jako pojedynczy problem (samotny AF) lub częściej jako powikłanie choroby mięśnia sercowego (kardiomiopatia) lub przewlekłej choroby zastawek serca. Występuje zarówno u psów, jak i kotów, ale występuje znacznie częściej u psów. Wiele kotów z AF ma także zastoinową niewydolność serca (CHF).

Raz ustalone zaburzenia rytmu serca są często trwałe.

Na co uważać

Objawy migotania przedsionków nie są bardzo specyficzne.

  • Zastoinowa niewydolność serca z nagromadzeniem płynów w klatce piersiowej lub brzuchu
  • Zmniejszona tolerancja wysiłku
  • Szybkie bicie serca
  • Chaotyczny rytm serca
  • Rozpoznanie migotania przedsionków u kotów

    Testy diagnostyczne są potrzebne do rozpoznania AF i wykluczenia innych chorób. Ocena kota z AF jest podobna do oceny wymaganej u każdego pacjenta z sercem. Testy te mogą obejmować:

  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne, w tym osłuchanie stetoskopem
  • Elektrokardiogram (EKG) do pewnej diagnozy rytmu
  • Radiogramy klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca i wykrycia objawów zastoinowej niewydolności serca
  • Echokardiogram do ostatecznego rozpoznania choroby serca
  • Badania biochemiczne w surowicy, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji nerek i elektrolitów
  • Funkcja tarczycy u kotów otrzymujących suplementację tyroksyną
  • Test antygenu Heartworm (HW), jeśli jest odpowiedni dla twojego obszaru geograficznego
  • Leczenie migotania przedsionków u kotów

    Leczenie AF zależy od podstawowej choroby serca. W większości przypadków niewydolność serca jest również widoczna i należy ją leczyć medycznie.

    Kontrola szpitalna zastoinowej niewydolności serca obejmuje:

  • Furosemid - lek moczopędny.
  • Możliwe zastosowanie azotanu w rozszerzonych naczyniach krwionośnych
  • W razie potrzeby tlen
  • Digoksyna poprawia czynność serca i zmniejsza częstość akcji serca
  • Thoracocentesis, czyli procedura usuwania płynu z klatki piersiowej poprzez wprowadzenie igły do ​​klatki piersiowej i usunięcie nadmiaru płynu za pomocą strzykawki

    Terapia domowa obejmuje:

  • Doustna digoksyna (Lanoxin, Cardoxin).
  • Dodanie leku beta-adrenolitycznego lub antagonisty kanału wapniowego (diltiazemu) w celu kontroli częstości akcji serca
  • Leczenie CHF, takie jak doustny furosemid, enalapryl lub benazepril oraz dietetyczne ograniczenie sodu
  • Opieka domowa i zapobieganie

    Podaj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Dowiedz się skutki uboczne każdego leku; na przykład digoksyna może prowadzić do utraty apetytu lub wymiotów. Powiadom lekarza weterynarii, jeśli wystąpią objawy trudności w oddychaniu, utracie apetytu, nietolerancji wysiłku, kaszlu lub innych objawach.

    Nie ma specyficznego środka zapobiegającego migotaniu przedsionków. Ważne jest, aby podawać wszystkie leki na wszelkie istniejące choroby serca. Skontaktuj się z weterynarzem, aby uzyskać rutynowe badania w celu monitorowania postępu choroby.

    Szczegółowe informacje na temat migotania przedsionków u kotów

    Zarówno migotanie przedsionków (AF), jak i związany z nim rytm, trzepotanie przedsionków, powstają w górnych komorach serca zwanych przedsionkami. Oba rytmy mogą prowadzić do zmniejszenia czynności serca związanej z chaotycznym rytmem i nadmiernie szybkim tętnem. Te zaburzenia elektryczne rzadko można „wyleczyć” z powrotem do normy, ponieważ większość psów z AF ma postępującą chorobę serca. Kiedy AF występuje jako jedyny problem z sercem (samotne migotanie przedsionków) lub nagle rozwija się u hospitalizowanego pacjenta, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rytm może być ponownie „normalny”. Jednak ponad 95 procent przypadków utrzymuje AF przez całe życie.

    Wiele innych zaburzeń rytmu serca może również prowadzić do szybkiego bicia serca i pogorszenia czynności serca. Dobrym przykładem jest częstoskurcz komorowy; jest to szybkie tętno, które powstaje w dolnych komorach serca zwanych komorami. Zaburzenia te można łatwo rozpoznać po badaniu elektrokardiograficznym (EKG).

    Kluczem do leczenia AF jest medyczna kontrola współistniejącej zastoinowej niewydolności serca (CHF), jeśli jest obecna.

    Opieka weterynaryjna powinna obejmować testy diagnostyczne i dalsze zalecenia dotyczące leczenia.

    Szczegółowa diagnoza

    Testy diagnostyczne są potrzebne do rozpoznania wszystkich AF i wykluczenia wszystkich innych chorób. Testy te mogą obejmować:

  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne
  • Badanie fizykalne i badanie serca i płuc stetoskopem. Pozwoli to zidentyfikować chaotyczny rytm i wywołać elektrokardiogram (EKG). Obecność zastoinowej niewydolności serca można również ustalić na podstawie tego badania.
  • EKG jest potrzebny do pewnej diagnozy rytmu i wykluczenia innych zaburzeń elektrycznych serca. Badanie to odbywa się w sposób podobny do stosowanego u ludzi.
  • Promienie rentgenowskie klatki piersiowej są ważne, aby zmierzyć wielkość serca i wykryć zastoinową niewydolność serca. Pojawi się to jako nagromadzenie płynu w płucach, zwane obrzękiem płuc lub nagromadzenie płynu w jamie klatki piersiowej, zwane wysiękiem opłucnej.
  • Aby z całą pewnością zdiagnozować chorobę serca, potrzebny jest echokardiogram lub ultrasonografia serca. To nieinwazyjne, bezbolesne badanie może wykazać wielkość serca, chorobę (zmiany) i czynność mięśnia sercowego.
  • Należy wykonać testy biochemiczne w surowicy (badania krwi) i analizę moczu ze szczególnym zainteresowaniem ukierunkowanym na czynność nerek i elektrolit krwi.
  • Czynność tarczycy należy mierzyć u kotów otrzymujących suplementację tyroksyną.
  • Jeśli jest to właściwe dla obszaru geograficznego, należy wykonać test na antygen dirofilariozy (HW).
  • Twój lekarz weterynarii może zalecić dodatkowe testy diagnostyczne lub skierować Cię do specjalisty w celu zapewnienia optymalnej opieki medycznej. Są one wybierane indywidualnie dla każdego przypadku.
  • Leczenie dogłębne

    Zasady terapii AF obejmują:

  • Kontroluj zastoinową niewydolność serca, jeśli jest obecna
  • Kontroluj tętno, aby zapobiec zbyt szybkiemu biciu serca
  • Zapewnij terapię domową, aby spowolnić postęp choroby serca

    Początkowe leczenie niewydolności serca może wymagać hospitalizacji z zastosowaniem leków moczopędnych, tlenowych i innych. Można podawać leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna lub nitroprusydek, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych. W niektórych postaciach niewydolności serca może być konieczne zastosowanie dobutaminy lub innych silnych stymulatorów mięśnia sercowego. Płyn gromadzący się wokół płuc (wysięk opłucnowy) może wymagać drenażu za pomocą igły (torakocenteza). Dodatkowe leczenie może obejmować:

  • Środek moczopędny, taki jak furosemid (Lasix®). Leki moczopędne zapobiegają zatrzymywaniu przez nerki nadmiernej ilości soli (sodu) i wody, co prowadzi do zwiększenia objętości wytwarzanego moczu. Diuretyki są zwykle przepisywane do opieki domowej, aby zapobiec zatrzymywaniu płynów. Dawka musi być wystarczająca, aby zapobiec zatrzymywaniu płynów, ale jednocześnie nie może być tak wysoka, aby spowodować niewydolność nerek lub nadmierną utratę potasu.
  • U niektórych pacjentów można przepisać inne leki moczopędne. Na przykład spironolakton zapobiega zatrzymywaniu płynów i może chronić mięsień sercowy przed dalszym uszkodzeniem w kardiomiopatii rozstrzeniowej.
  • U niektórych pacjentów może być zalecane uzupełnienie potasu.
  • Większość pacjentów z migotaniem przedsionków jest leczona inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, takim jak enalapryl (Enacard®) lub benazepril. Enalapryl, benazepryl i podobne leki blokują niektóre szkodliwe hormony krążące w niewydolności serca, przedłużają życie i zmniejszają objawy kliniczne w niewydolności serca u psów. Ta klasa leczenia farmakologicznego, czasami nazywana inhibitorami ACE, również zapobiega zatrzymywaniu soli. Dawkowanie ma kluczowe znaczenie, ponieważ leki te mogą nadmiernie obniżać ciśnienie krwi lub prowadzić do niewydolności nerek.
  • Dieta może być modyfikowana w celu ograniczenia spożycia sodu i zapobiegania zatrzymywaniu płynów. Istnieją specjalne diety dostępne w tym celu, chociaż niektóre diety seniorów mają również stosunkowo niską zawartość sodu. Suplementy z oleju z ryb mogą być cenne u kotów z odchudzaniem - zapytaj o nie swojego lekarza weterynarii.
  • Suplementy diety są stosowane w niektórych formach kardiomiopatii. Tauryna jest czasem przepisywana na kardiomiopatię u ras spanieli. L-karnityna jest czasami zalecana w leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej. Inni lekarze weterynarii zalecają inne suplementy diety, takie jak witamina E i koenzym Q10, ale nie ma dowodów na ich korzyść z niewydolności serca u kotów.
  • Digoksyna leku (Lanoxin®, Cardoxin®) jest przepisywana w celu poprawy czynności serca i zmniejszenia częstości akcji serca. Dawka tego leku musi zostać krytycznie określona, ​​aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak utrata apetytu i wymioty.
  • Beta-adrenolityki, takie jak metoprolol, propranolol lub atenolol, są zwykle przepisywane w celu kontrolowania częstości akcji serca, kontrolowania arytmii i ochrony mięśnia sercowego w migotaniu przedsionków, ale należy je podawać bardzo ostrożnie - dawki należy zaczynać od niskich i stopniowo zwiększać. Bloker kanału wapniowego, diltiazem, jest stosowany przez niektórych zamiast beta-blokerów w celu spowolnienia akcji serca.
  • Powikłania zakrzepów krwi nie stanowią dużego problemu u kotów z AF.
  • Opieka kontrolna nad kotami z migotaniem przedsionków

    Optymalne leczenie Twojego kota wymaga połączenia domowej i profesjonalnej opieki weterynaryjnej. Kontynuacja może być krytyczna. Podawaj przepisane leki zgodnie z zaleceniami i pamiętaj, aby powiadomić lekarza weterynarii, jeśli masz problemy z leczeniem kota. Optymalna opieka weterynaryjna w przypadku migotania przedsionków często obejmuje:

  • Regularne badania obejmujące wywiad na temat objawów klinicznych i jakości życia. Przygotuj się, aby odpowiedzieć na pytania dotyczące aktywności twojego kota, apetytu, zdolności do wygodnego spania, szybkości i wysiłku oddechowego, kaszlu, tolerancji wysiłku i ogólnej jakości życia.
  • Zabierz ze sobą leki, aby pokazać swojemu lekarzowi weterynarii. Dawkowanie ma kluczowe znaczenie dla leków na serce.
  • Pomiar ciśnienia tętniczego krwi często wykonuje się, gdy u kotów występuje niewydolność serca.
  • Rutynowo zaleca się wykonywanie badań krwi w celu zbadania czynności nerek i elektrolitów krwi.
  • Jeśli przepisany jest ten lek, należy okresowo przeprowadzać badanie digoksyny we krwi.
  • Rentgen klatki piersiowej może być potrzebny do oceny płuc w poszukiwaniu płynu.
  • Zaleca się okresowy elektrokardiogram do oceny rytmu serca i weryfikacji kontroli częstości akcji serca w AF.