Zapalenie mięśni mięśni żucia u psów

Anonim

Omówienie zapalenia mięśni mięśni żucia u psów

Zapalenie mięśni narządów żucia (MMM) jest stanem zapalnym obejmującym mięśnie żucia lub żucia u psa. MMM jest wywoływany przez proces immunologiczny ukierunkowany na określone włókna mięśniowe; układ odpornościowy atakuje własne mięśnie ciała.

MMM występuje u wszystkich ras psów, ale wydaje się, że jest bardziej powszechny u owczarków niemieckich, dobermaczy pinczerów i aporterów. Najczęściej dotyczy to psów młodych i w średnim wieku. MMM nie zgłoszono u kota.

Choroba występuje zarówno w postaci ostrej (nagłej), jak i przewlekłej, a objawy mogą się różnić w zależności od postaci. Postać przewlekła występuje częściej.

Na co uważać

Objawy zapalenia mięśni mięśni żucia u psów mogą obejmować:

  • Obrzęk związany z mięśniami twarzy i czoła
  • Gorączka
  • Ból po otwarciu ust
  • Niechęć do jedzenia lub żucia
  • Nadmierne wydzielanie śliny
  • Wybrzuszenie oczu
  • Wypadnięcie (występ) trzeciej powieki
  • Kurczenie się mięśni głowy
  • Niemożność normalnego otwarcia ust

    Te dwa ostatnie objawy są rozpoznawane najczęściej, ponieważ są związane z przewlekłą postacią choroby.

Rozpoznanie zapalenia mięśni żucia u psów

  • Historia i egzamin fizyczny
  • Pełna morfologia krwi (CBC)
  • Profil biochemiczny
  • Kinaza kreatynowa w surowicy
  • Miano przeciwciał przeciw miozynie w surowicy typu 2M
  • Biopsja mięśni i immunocytochemia
  • Elektromiografia (EMG)
  • Radiogramy czaszki i zębów (zdjęcia rentgenowskie) lub inne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa

Leczenie mięśniowego zapalenia mięśni żucia u psów

  • Immunosupresyjne dawki kortykosteroidów
  • Dodatkowe leki immunosupresyjne, jeśli klinicznie wskazane

    Psy, które są poważnie dotknięte i nie reagują natychmiast na postępowanie medyczne, mogą wymagać zgłębnika.

Opieka domowa i zapobieganie

  • Ponowne sprawdzanie badania co 3 do 4 tygodni w ciągu pierwszych kilku miesięcy terapii jest ważne, aby monitorować odpowiedź na leczenie i pozwolić weterynarzowi odpowiednio zbierać leki. W wielu przypadkach może być konieczne leczenie długoterminowe lub nawet przez całe życie.
  • Karmienie miękkich pokarmów w domu do momentu poprawy oznak psa jest konieczne. Konieczne może być również domowe zarządzanie rurką do karmienia.
  • Wskazane jest unikanie skór surowych lub innych zabawek do żucia.
  • Brak jest środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia ryzyka MMM.

Dogłębne informacje na temat żucia mięśniowego u psów

MMM jest stanem zapalnym, który w szczególności wpływa na mięśnie żucia lub żucia. Należą do nich żwacz (mięsień policzkowy), temporalis (mięsień na głowie) i mięśnie pterygoid. Mięśnie te składają się z unikalnego rodzaju błonnika, którego nie ma w innych mięśniach szkieletowych. Uważa się, że choroba jest procesem immunologicznym lub autoimmunologicznym (te terminy są synonimami), ponieważ układ odpornościowy niewłaściwie wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko tym specjalnym włóknom mięśniowym. Końcowym rezultatem produkcji przeciwciał jest zniszczenie włókien mięśniowych, co prowadzi do stanu zapalnego i śmierci komórek.

Historycznie uważano, że istnieją dwie różne choroby, ale obecnie uważa się, że istnieje jeden proces chorobowy i że można go postrzegać klinicznie jako chorobę ostrą lub przewlekłą. Choroba przewlekła jest znacznie częściej rozpoznawana, a psom zwykle towarzyszy skarga na niezdolność do normalnego, a czasem nawet całkowitego otwarcia ust. Pomimo ograniczonej ruchomości żuchwy psy te zwykle nie odczuwają bólu.

Właściciele mogą również zauważyć zanik mięśni głowy, co może powodować spiczasty lub podobny do czaszki wygląd głowy i zapadnięty wygląd oczu. W przeciwnym razie psy te są bystre, czujne i aktywne. Psy z ostrą postacią choroby mogą być letargowe, mieć gorączkę, boleśnie reagować na dotykanie głowy, doświadczać nadmiernego wydzielania śliny i niechętnie żuć lub jeść. Mogą również mieć powiększenie lokalnych węzłów chłonnych. Chociaż choroba przewlekła może być następstwem epizodów ostrej choroby, psy z objawami choroby przewlekłej rzadko mają historię poprzednich epizodów zgodnych z ostrą chorobą.

Inne choroby, które mogą powodować objawy podobne do MMM, obejmują:

  • Stany urazowe, zapalne i rakowe dotyczące jamy ustnej, zębów, czaszki lub oczu. Może to obejmować złamania, ropnie korzenia zęba, owrzodzenie jamy ustnej lub zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), guzy jamy ustnej, nosa lub pozagałkowe (za okiem) oraz zwichnięcie (zwichnięcie) stawu skroniowo-żuchwowego (gdzie szczęka przyczepia się do czaszki) . Warunki te prawdopodobnie naśladują objawy obserwowane w ostrej postaci MMM.
  • Zapalenie wielomięśniowe (PM). PM jest bardziej rozpowszechnioną chorobą mięśni, która dotyka wielu mięśni w całym ciele. Uważa się również, że jest to wynik procesu pośredniczonego przez układ odpornościowy. Zanik mięśni żucia jest zazwyczaj ważną cechą tej choroby; jednak psy mają kliniczne oznaki osłabienia i możliwej kulawizny, a także niechęć do ćwiczeń.
  • Trójdzielna neuropatia. Choroba ta jest spowodowana utratą normalnej funkcji nerwu nerwu trójdzielnego, który dostarcza gałęzie nerwowe do mięśni żucia. Utrata normalnego wkładu z nerwu powoduje zanik mięśni; powoduje to jednak upuszczenie szczęki lub niemożność zamknięcia jamy ustnej, a nie niemożność jej otwarcia.
  • Zakaźne zapalenie mięśni. Zapalenie mięśni może być również wywoływane przez organizmy zakaźne, w tym: infekcje pierwotniakowe (toksoplazmoza, neosporoza, hepatozoonoza), infekcje krętkami (leptospiroza) i infekcje robaczycy serca. Powodują one również rozproszone choroby mięśni, a nie choroby zlokalizowane w mięśniach żucia.

Szczegółowe informacje na temat diagnozy

Dokładna historia i badanie fizykalne są niezbędne do postawienia właściwej diagnozy. Chociaż istnieje wiele procesów chorobowych, które mogą mieć objawy podobne do ostrego MMM, istnieje mniej przyczyn objawów zgodnych z przewlekłym MMM. Ustalenia z badania fizykalnego są ważne dla ustalenia właściwego kierunku działania w odniesieniu do pracy diagnostycznej. Testy mogą obejmować:

  • Pełna morfologia krwi. CBC ocenia zarówno czerwone, jak i białe krwinki. W ostrych przypadkach MMM często zdarza się łagodna niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek), neutrofilia (podwyższona liczba neutrofili), a czasem eozynofilia (podwyższona liczba eozynofilów). Neutrofile i eozynofile to dwa różne rodzaje białych krwinek. CBC zwykle mieści się w normalnych granicach w przewlekłych przypadkach MMM.
  • Profil biochemiczny. Profil biochemiczny jest odpowiednim sposobem oceny innych układów narządów, w tym wątroby i nerek. Jest przydatny w wykluczaniu chorób ogólnoustrojowych, co można zaobserwować w przypadku niektórych zakaźnych przyczyn zapalenia mięśni. Ocenia także białka we krwi, które składają się z albuminy i globuliny. Podwyższony poziom globuliny może czasami być obserwowany w ostrym MMM i może być markerem stanu zapalnego i / lub produkcji przeciwciał.
  • Kinaza kreatynowa w surowicy (CK). Pomiary CK mogą być podwyższone u psów z ostrą postacią choroby. Jest to enzym mięśniowy, który zwiększa się w odpowiedzi na uszkodzenie mięśni. Brak podniesienia CK nie wyklucza choroby, ale wysoki poziom CK może wspierać diagnozę.
  • Miano przeciwciał przeciw miozynie w surowicy typu 2M. Miano przeciwciał 2M jest testem wykrywającym krążące przeciwciała przeciwko określonym włóknom mięśniowym (2M), które są uszkodzone w MMM. Jest to bardzo przydatny test, ponieważ 81 procent psów z MMM będzie miało pozytywne wyniki testu. Jednak brak pozytywnego testu nie wyklucza choroby. Dodatkowo test może stać się ujemny, jeśli psy otrzymały kortykosteroidy przed pobraniem próbki surowicy.
  • Biopsja mięśni Biopsja mięśni jest złotym standardem w diagnozowaniu MMM. Ostra postać charakteryzuje się specyficznymi naciekami komórek zapalnych w mięśniach i wynikającą z nich śmiercią komórek mięśniowych. Przewlekła postać choroby może również wykazywać komórki zapalne, ale obserwuje się również zwłóknienie mięśni (bliznowacenie) ze względu na przedłużony charakter tego stanu. Biopsja mięśni może pomóc w odróżnieniu MMM od zakaźnych przyczyn zapalenia mięśni, a także neurologicznych przyczyn zaniku mięśni.
  • Immunocytochemia. Ta specjalna technika barwienia jest wykonywana na tkance biopsyjnej w celu oceny obecności przeciwciał przeciw 2M włóknom mięśniowym. Jest podobny do miana przeciwciał 2M, ale szuka przeciwciał na poziomie tkankowym, a nie we krwi. Aż 85 procent psów z MMM ma pozytywne wyniki testów immunocytochemicznych.
  • Elektromiografia (EMG). Badania EMG oceniają mięśnie, patrząc na ich aktywność elektryczną. Ten test może być przydatny do ustalenia, czy choroba mięśni jest ograniczona do jednego zestawu mięśni, jak ma to miejsce w przypadku MMM. Pomaga także odróżnić pierwotną chorobę mięśni od choroby spowodowanej zaburzeniami neurologicznymi nerwów zaopatrujących te mięśnie. Nie jest to jednak przydatne do rozróżniania różnych przyczyn chorób mięśni.
  • Radiografia lub tomografia komputerowa. Radiogramy lub obrazy TK głowy i / lub zębów mogą być przydatne w przypadkach, w których podejrzewa się urazowe lub nowotworowe przyczyny objawów klinicznych psa. Mogą nie być szczególnie przydatne w przewlekłych przypadkach MMM.

Szczegółowe informacje na temat leczenia

Terapia MMM, zarówno ostra, jak i przewlekła, koncentruje się na tłumieniu układu odpornościowego. Ponieważ choroba jest wynikiem procesu immunologicznego, celem terapii jest zahamowanie układu odpornościowego, a tym samym zatrzymanie niszczenia mięśni wywołanego przez przeciwciało. Terapia immunosupresyjna nie jest łagodnym procesem, ponieważ czyni organizm bardziej podatnym na infekcje. Dlatego ważne jest, aby ustalić diagnozę przed rozpoczęciem tego rodzaju leczenia.

  • Kortykosteroidy w dużych dawkach są podstawą leczenia MMM. Kortykosteroidy są szeroko stosowane w weterynarii, a różne dawki mają różne działanie. Aby uzyskać supresję układu odpornościowego, należy zastosować wysoką dawkę steroidoterapii. Większość psów wykazuje poprawę kliniczną dość szybko po rozpoczęciu tej terapii. Najczęstszym jest prednizon.
  • Dodatkowe leki immunosupresyjne mogą być wymagane, jeśli pacjent nie wykazuje wystarczającej odpowiedzi samą terapią steroidową lub jeśli występują niepożądane skutki uboczne stosowania sterydów. Lekiem w tej klasie jest azatiopryna (Imuran®). To również tłumi układ odpornościowy, ale robi to poprzez inny mechanizm niż kortykosteroidy.
  • Od czasu do czasu mogą być wymagane rurki do karmienia u psów, które nie wykazują szybkiej poprawy i nie są w stanie otworzyć pyska wystarczająco daleko, aby zjeść. Dostępne są różne style rurek do karmienia. Najmniej inwazyjna forma karmienia przez rurkę polega na umieszczeniu rurki o małym otworze przez nos w przełyku. Rurki można również umieszczać chirurgicznie lub umieszczać za pomocą endoskopu w przełyku lub żołądku w celu karmienia.

Opieka kontrolna dla psów z zapaleniem mięśni mięśni żucia

Optymalne leczenie Twojego psa obejmuje połączenie domowej i profesjonalnej opieki weterynaryjnej. Kontynuacja może być krytyczna, szczególnie jeśli Twój pies nie poprawi się gwałtownie.

Podawaj wszystkie przepisane leki zgodnie z zaleceniami. Powiadom lekarza weterynarii, jeśli masz problemy z leczeniem psa. Obserwacja po początkowych 3–4 tygodniach terapii jest bardzo ważna, ponieważ dawki leku mogą być stopniowo zmniejszane w zależności od odpowiedzi klinicznej zwierzęcia na terapię. Kortykosteroidy muszą być bardzo powoli zwężane przez kilka miesięcy i nigdy nie powinny być nagle przerywane, ponieważ może to spowodować, że twój pies będzie bardzo chory. Niektóre psy muszą być leczone przez całe życie, jeśli wystąpią nawroty choroby.

Ze względu na zwiększone ryzyko wtórnej infekcji podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi właściciele muszą uważać na problemy. Infekcje najczęściej obserwuje się w drogach moczowych i oddechowych, a także w skórze. Jeśli zauważysz wysiłek związany z oddawaniem moczu lub krwi w moczu, zaczerwienioną, podrażnioną lub swędzącą skórę lub kaszel i (lub) wydzielinę z nosa, wszystkie mogą być oznakami infekcji. Skontaktuj się z weterynarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Należy spodziewać się pewnych skutków ubocznych leczenia kortykosteroidami w dużych dawkach: psy będą pić i oddawać mocz w sposób bardziej niż normalny, mogą dyszeć i mogą mieć zwiększony apetyt. Negatywne skutki tej terapii mogą obejmować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a nawet krwawienie lub powstawanie wrzodów. Może to objawiać się wymiotami, biegunką, ciemnymi i smolistymi stolcami lub ogólną słabością. Każde z tych działań niepożądanych należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi weterynarii.