Złamanie szczęki (górna szczęka) u psów

Anonim

Przegląd złamania szczęki u psów

Złamania szczęki (górnej szczęki) są zwykle wynikiem poważnego urazu, ale mogą być spowodowane chorobą samej kości lub chorobą zębów.

Złamania szczęki są często segmentowe i obejmują krótki obszar górnej arkady zębowej. Złamania mogą być uderzone (popchnięte do wewnątrz), co powoduje uszkodzenie sąsiedniej jamy nosowej. Pęknięcia szczęki rzadko powodują niestabilność. Złamania te są zwykle „otwarte” (eksponowane na kość) i „rozdrobnione” (wiele fragmentów kości). W zależności od charakteru złamania i wieku zwierzęcia dla każdej sytuacji można wskazać różne metody postępowania. Złamania szczęki mogą mieć poważne komplikacje, jeśli naprawa jest wskazana, ale nie jest wykonywana lub jeśli naprawa się nie powiedzie.

Na co uważać

Objawy złamania szczęki u psów mogą obejmować:

  • Ślinienie
  • Krwawy płyn wydobywający się z nozdrza
  • Trudności w oddychaniu przez nos
  • Niemożność zamknięcia ust
  • Ból przy próbie jedzenia
  • Diagnoza złamania szczęki u psów

    Początkowo wykonuje się dokładne badanie fizykalne, w tym badanie jamy ustnej. Do postawienia diagnozy nie są wymagane testy laboratoryjne, ale może być konieczne kilka dodatkowych testów, w tym:

  • Prześwietlenie klatki piersiowej
  • Pełne badanie ortopedyczne
  • Pełne badanie neurologiczne
  • Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) czaszki
  • Leczenie złamania szczęki u psów

    Pomoc doraźna w przypadku współistniejących problemów spowodowanych urazem jest początkowo wykonywana przed konkretnym leczeniem złamania szczęki. Po stabilizacji dodatkowe leczenie może obejmować:

  • Niektórymi złamaniami szczęki można poradzić sobie bez operacji, po prostu odpoczywając psa i zapobiegając dalszemu zranieniu jamy ustnej poprzez podawanie miękkich pokarmów i niedozwolanie zwierzęciu gryzienia zabawek lub innych przedmiotów.
  • Niektóre złamania szczęki wymagają znieczulenia i chirurgicznej stabilizacji fragmentów kości, aby uzyskać najlepsze wyniki.
  • Jeśli podejrzewa się chorobę zębów jako przyczynę złamania, może być konieczne pełne czyszczenie zębów z usunięciem niektórych zębów.
  • Wstrzykiwane środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe) są podawane zwierzęciu podczas leczenia w szpitalu i mogą być kontynuowane doustnie po wypisaniu ze szpitala.
  • Antybiotyki są zwykle podawane, aby zminimalizować ryzyko ogólnoustrojowej infekcji bakteriami w jamie ustnej.
  • Opieka domowa i zapobieganie

    Przy zachowawczym postępowaniu lub po chirurgicznej naprawie złamania pies będzie ograniczony przez kilka tygodni i będzie karmiony jedynie miękkim kleikiem, który nie wymaga żucia.

    Ponowne sprawdzenie wizyty u weterynarza nastąpi za kilka tygodni, aby ocenić sposób gojenia się kości (ewentualnie z nowymi radiogramami), aby monitorować postępy zwierzęcia i upewnić się, że powrót zwierzęcia do normalnej diety jest bezpieczny.

    Wiele traumatycznych wydarzeń to prawdziwe wypadki, a zatem nie można ich uniknąć. Higiena zębów i rutynowe czyszczenie przez weterynarza może zapobiec ciężkiej chorobie zębów, która może prowadzić do złamań szczęki.

    Szczegółowe informacje na temat złamania szczęki psa

    Uraz samochodowy jest częstą przyczyną złamań szczęki u psów, ale każdy uraz głowy może je powodować. Psy mogą rozwinąć nie traumatyczne złamania szczęki, jeśli istnieją pewne stany chorobowe. Złamania te, zwane również „złamaniami patologicznymi”, mogą wystąpić, jeśli pies ma ciężką chorobę zębów prowadzącą do zniszczenia kości podtrzymującej zęby, ma infekcję kości (zapalenie kości i szpiku) lub raka kości.

    Objawy spowodowane złamaniem szczęki mogą być stosunkowo subtelne, z niechęcią zwierzęcia do zabawy lub żucia zabawek lub jedzenia lub bardziej oczywiste z krwawą śliną kapiącą z jamy ustnej, krwawym płynem wydobywającym się z nozdrza, niechęcią do zamykania jamy ustnej lub niezdolność do jedzenia w ogóle.

    Szczęka jest w rzeczywistości stosunkowo cienką i wątłą kością, która tworzy zewnętrzną ścianę i podłogę jamy nosowej (znaną również jako dach jamy ustnej lub twarde podniebienie) i podtrzymuje górne kły, zęby przedtrzonowe i trzonowe po każdej stronie jamy ustnej . Z powodu konfiguracji szczęki w stosunku do reszty czaszki złamania zwykle są rozdrabniane (wiele kawałków) i uderzane do jamy nosowej. Czasami złamania nie są przemieszczane i są stosunkowo dobrze wyrównane z pozostałą kością. Ponieważ w jamie ustnej jest stosunkowo mało tkanek miękkich pokrywających szczękę, złamania te są zwykle „otwarte” (odsłonięte kości). Otwarte złamania mają większą szansę na zarażenie i mogą mieć więcej powikłań niż złamania zamknięte.

    Każdy przypadek złamania szczęki należy ocenić w całości (wiek zwierzęcia, ciężkość złamania, doświadczenie chirurga i obawy finansowe właściciela) w celu ustalenia najbardziej odpowiedniej i najlepszej formy leczenia.

    Niewłaściwe postępowanie z przypadkami, nieodpowiednia stabilizacja chirurgiczna, gdy jest to wskazane, lub słaba opieka po zabiegu mogą prowadzić do powikłań, takich jak brak zrostów (złamania, które się nie zagoją), złudzenia (złamania, które leczą się w nieprawidłowym kierunku lub orientacji, powodując wadę zgryzu zębów i trudności w żuciu lub zaburzenie przepływu powietrza przez jamę nosową) lub zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości).

    Szczegółowe informacje na temat diagnozy

    Dokładne badanie fizykalne jest bardzo ważne, aby upewnić się, że pies nie wykazuje objawów wstrząsu hipowolemicznego wtórnego do urazu lub utraty krwi. Ważne jest również, aby upewnić się, że nie ma innych obrażeń. Do postawienia diagnozy nie są wymagane badania laboratoryjne. Po stabilizacji dodatkowe testy mogą obejmować:

  • Badanie jamy ustnej i badanie dotykowe czaszki. Często spotykane nieprawidłowe wyniki obejmują złamane zęby, przerwanie podniebienia lub linii dziąseł, krwotok z linii dziąseł, palpację niestabilności całego nosa w stosunku do reszty czaszki, drżenie (nienormalne „chrupiące” uczucie ruchu), obrzęk i ból wzdłuż twarzy lub wady zgryzu (niewspółosiowość zębów górnych i dolnych). Również stwierdzenie zabarwionego krwią płynu lub zmniejszonego przepływu powietrza z jednego lub obu nozdrzy może wskazywać na złamanie kości szczęki.
  • RTG klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej). Uraz klatki piersiowej, w postaci kontuzji płuc (siniaków) lub odmy opłucnowej (zapadnięte płaty płuc wtórne do wolnego powietrza w jamie klatki piersiowej), należy wykluczyć za pomocą radiografii klatki piersiowej przed znieczuleniem w celu naprawy szczęki.
  • Pełne badanie ortopedyczne. Należy wykonać pełne badanie ortopedyczne w celu wykrycia innych możliwych obrażeń innych kości lub stawów spowodowanych urazem. Badanie obejmuje badanie dotykowe wszystkich kości i stawów każdej nogi w celu wykrycia bólu lub nieprawidłowego ruchu w kości lub stawie, a także ocenę stanu neurologicznego każdej nogi. Dokładne badanie ortopedyczne jest szczególnie ważne dla zwierząt, które nie mogą lub nie chcą wstać i się poruszać.
  • Kompletne badanie neurologiczne. Jest to niezwykle ważne dla zwierzęcia, który doznał urazu głowy. Uszkodzenie mózgu i innych ważnych nerwów w głowie może powodować tymczasowe lub trwałe deficyty, które mogą wymagać szybkiego leczenia i należy je uwzględnić przy planowaniu leczenia innych urazów, takich jak złamania szczęki.
  • Zdjęcia radiologiczne szczęki. W celu potwierdzenia diagnozy złamania szczęki zastosowano kilka zdjęć radiograficznych czaszki zwierzęcia. Aby uzyskać przydatne informacje z radiogramów, zwykle konieczne jest znieczulenie ogólne w celu wykonania zdjęć rentgenowskich. Ze względu na położenie szczęki w czaszce normalne zdjęcia rentgenowskie często nie są najlepszą metodą identyfikacji tych złamań. Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) czaszki jest znacznie lepszym sposobem określenia zakresu złamań i ich uderzenia w jamę nosową. Badanie CT wymaga również znieczulenia ogólnego.

    Na podstawie lokalizacji i ciężkości złamań może dojść do bardziej świadomej dyskusji z właścicielem na temat potencjalnych metod leczenia, rokowania i kosztów.

  • Szczegółowe informacje na temat leczenia

    Opieka w nagłych wypadkach przy jednoczesnych problemach jest sprawą najwyższej wagi. Wstrząs jest częstym skutkiem poważnej traumy i należy go szybko leczyć. Leczenie wstrząsu obejmuje dożylne podanie płynu w celu utrzymania ciśnienia krwi i odpowiedniego dostarczania tlenu do organizmu. Urazy płuc i jamy klatki piersiowej są również często obserwowane po dużym urazie i mogą wymagać dodatkowego natlenienia lub usunięcia wolnego powietrza (odmy opłucnowej) z okolic płuc. Po stabilizacji inne zabiegi dla twojego psa mogą obejmować:

  • Należy zająć się urazami tkanek miękkich, aby zminimalizować ryzyko rozwoju infekcji ran. Rany szarpane i inne otwarte rany lub otwarte złamania należy oczyścić z gruzu i przykryć lub zamknąć, aby zminimalizować infekcje.
  • W międzyczasie między leczeniem pacjenta w nagłych wypadkach a chirurgiczną naprawą złamania szczęki wszystkie znalezione urazy ortopedyczne powinny zostać rozwiązane za pomocą szyn i / lub leków przeciwbólowych, aby zapewnić zwierzęciu wygodę do czasu, aż będzie można je odpowiednio rozwiązać.
  • W zależności od konkretnego rodzaju złamania, lokalizacji i wieku zwierzęcia, złamania szczęki można naprawić na wiele różnych sposobów. Wiele złamań wcale nie wymaga interwencji chirurgicznej. Złamania, w których cały nos jest niestabilny, przepływ powietrza przez jamę nosową jest zaburzony lub (czasami) ze względów kosmetycznych konieczna może być chirurgiczna stabilizacja złamanych kości. Najczęściej złamania są stabilizowane za pomocą małych drutów umieszczonych w kości lub wokół zębów. W niektórych przypadkach do odtworzenia kształtu twarzy można zastosować miniaturowe płytki kostne i śruby.
  • Złamania szczęki, a także wszelkie inne urazowe urazy, które zwierzę może mieć, są bolesne i zwierzę otrzyma środki przeciwbólowe przed i po operacji.
  • Otwarte złamania żuchwy są podatne na infekcje bakteriami i innymi odpadkami w jamie ustnej zwierzęcia, a antybiotykoterapia może być podawana, gdy zwierzę przebywa w szpitalu i jest kontynuowane w domu, aby zapobiec zakażeniu ogólnoustrojowemu.
  • Dalsza opieka nad psami ze złamaniem szczęki

    Po wypisaniu ze szpitala pies musi być ograniczony do aktywności przez kilka tygodni, aby czas złamania mógł się zagoić. Czas trwania będzie się różnił w zależności od ciężkości obrażeń i wszelkich towarzyszących obrażeń, jakie zwierzę może mieć. Ograniczona aktywność oznacza, że ​​pies powinien być trzymany w zamknięciu w nosidełku, skrzyni lub małym pokoju, gdy nie może być nadzorowany. Należy unikać zabawy i szorstkiego trzymania, nawet jeśli pies wydaje się czuć dobrze. Szczególnie ważne jest, aby psy ze złamaniami szczęki nie mogły żuć zabawek ani innych przedmiotów i były karmione wyłącznie miękkim pokarmem lub kleikiem typu blender.

    Złamania, które są naprawiane za pomocą fiksacji wewnętrznej (druty lub płytki kostne i śruby) będą miały nacięcie skóry na twarzy, które należy codziennie monitorować pod kątem oznak nadmiernego obrzęku lub wydzieliny. Mogą wskazywać na problemy z nacięciem lub być może infekcją.

    Leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe), takie jak butorfanol (Torbugesic®) lub przeciwzapalne, takie jak derakoksyb, aspiryna lub karprofen (Rimadyl®), powinny być podawane zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii.

    Jeśli w którymkolwiek momencie przed oceną kontrolną pies przestanie jeść po pewnej poprawie po operacji, lub jeśli zacznie wydobywać się nieprzyjemny zapach z ust, może być problem.

    Kilka tygodni po zabiegu konieczna będzie wizyta kontrolna. Czasem może być konieczne ponowne prześwietlenie czaszki, aby upewnić się, że kość goi się prawidłowo. Jeśli wyzdrowienie nastąpiło zgodnie z oczekiwaniami, druty umieszczone wokół zębów zostaną usunięte, a poziom aktywności zwierzęcia i dieta powrócą do normy.

    Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie inne implanty zastosowane do naprawy pod skórą pozostaną na miejscu, chyba że spowodują problem w pewnym momencie w przyszłości. Potencjalne problemy mogą obejmować migrację (ruch) lub infekcję implantów.